TỪ NGÀY 01/7/2026: NHIỀU CHÍNH SÁCH MỚI VỀ BẢO HIỂM Y TẾ GIÚP MỞ RỘNG QUYỀN LỢI CHO NGƯỜI DÂN

Nhằm tăng cường bảo đảm an sinh xã hội và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), từ ngày 01/7/2026, nhiều chính sách mới về BHYT chính thức có hiệu lực, mở rộng quyền lợi khám, chữa bệnh và giảm gánh nặng chi phí cho người dân.

Dưới đây là những điểm mới đáng chú ý:

1. Quỹ BHYT thanh toán 50% chi phí khám ngoại trú trái tuyến

Người tham gia BHYT khi khám bệnh ngoại trú trái tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản đạt trên 50 điểm, cơ sở tạm xếp cấp cơ bản hoặc cơ sở cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 được xếp tuyến tỉnh sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 50% chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng của đối tượng.

Công thức tính mức thanh toán:

Chi phí khám chữa bệnh × Mức hưởng BHYT × 50%

=> Đây là chính sách mới giúp người dân thuận lợi hơn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế khi khám chữa bệnh ngoài nơi đăng ký ban đầu.

2. Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh dưới 15% mức lương cơ sở

Người tham gia BHYT có tổng chi phí trong một lần khám chữa bệnh đúng tuyến dưới 15% mức lương cơ sở (tương đương dưới 379.500 đồng) sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí.

=> Chính sách này áp dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh thuộc tất cả các cấp chuyên môn kỹ thuật (ban đầu, cơ bản và chuyên sâu).

Đặc biệt, người bệnh không phải đồng chi trả theo tỷ lệ mức hưởng như trước đây.

3. Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Người tham gia BHYT từ đủ 05 năm liên tục trở lên sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 06 lần mức lương cơ sở.

Mức tương đương hiện nay là:

15.180.000 đồng/năm.

=> Chính sách này góp phần giảm đáng kể gánh nặng tài chính đối với người mắc bệnh mạn tính hoặc phải điều trị dài ngày.

4. Thanh toán chi phí thiết bị y tế trong dịch vụ kỹ thuật

Khi người tham gia BHYT được chỉ định thực hiện các dịch vụ kỹ thuật, Quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí thiết bị y tế sử dụng trong dịch vụ kỹ thuật, với mức tối đa không vượt quá 45 tháng lương cơ sở.

Mức thanh toán tối đa tương đương:

113.850.000 đồng/lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật.

5. Xuất trình thẻ BHYT muộn hoặc chưa đầy đủ thủ tục vẫn được xem xét thanh toán

Trong một số trường hợp theo quy định, người tham gia BHYT vẫn được bảo đảm quyền lợi nếu xuất trình thẻ BHYT muộn hoặc chưa hoàn thiện đầy đủ thủ tục khi khám chữa bệnh.

Quy định mới góp phần hạn chế việc người bệnh bị mất quyền lợi chỉ vì các thủ tục hành chính.

6. Có cơ chế thanh toán trực tiếp trong một số trường hợp đặc biệt

Để bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT, pháp luật quy định cơ chế thanh toán trực tiếp trong một số trường hợp đặc biệt.

Mức thanh toán tối đa gồm:

• Khám ngoại trú: 379.500 đồng.
• Điều trị nội trú: 1.265.000 đồng.
• Điều trị nội trú tại cơ sở chuyên sâu không ký hợp đồng BHYT (trừ trường hợp cấp cứu): 6.325.000 đồng.

=> Chính sách này giúp người bệnh được hỗ trợ kịp thời, hạn chế ảnh hưởng đến quyền lợi khi phát sinh các tình huống đặc biệt.

Chính sách BHYT từ ngày 01/7/2026 hướng đến hai mục tiêu lớn

✅ Mở rộng quyền lợi của người dân khi khám chữa bệnh trái tuyến.

✅ Tăng mức bảo vệ tài chính đối với người bệnh có chi phí khám chữa bệnh cao hoặc điều trị kéo dài.

Việc triển khai các chính sách mới thể hiện sự quan tâm của Nhà nước trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe, bảo đảm mọi người dân đều được tiếp cận các dịch vụ y tế với chi phí hợp lý, đồng thời giảm gánh nặng tài chính cho người tham gia BHYT.

-----------------------------------------------------------------------------

 Bệnh viện Phổi Ninh Thuận luôn sẵn sàng đồng hành, tư vấn và hỗ trợ người dân trong việc thực hiện các quyền lợi về bảo hiểm y tế, góp phần chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cộng đồng