NGƯỜI BỆNH ĐẾN KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỔI NINH THUẬN ĐƯỢC HƯỞNG NHỮNG QUYỀN LỢI BHYT GÌ TỪ NGÀY 01/7/2026?

Từ ngày 01/7/2026, nhiều chính sách mới của Luật Bảo hiểm y tế chính thức có hiệu lực, góp phần nâng cao quyền lợi cho người tham gia BHYT. Là đơn vị sự nghiệp y tế hạng II, cấp chuyên môn kỹ thuật cấp cơ bản, Bệnh viện Phổi Ninh Thuận triển khai thực hiện các quy định mới nhằm đảm bảo quyền lợi cho người bệnh khi đến khám và điều trị.

1. Quyền lợi BHYT khi khám ngoại trú trái tuyến (không có giấy chuyển tuyến)

Từ ngày 01/7/2026, người tham gia BHYT khi khám bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Phổi Ninh Thuận mà không có giấy chuyển tuyến vẫn được Quỹ BHYT thanh toán theo quy định:

Trường hợp 1: Tổng chi phí khám chữa bệnh dưới 379.500 đồng

• Quỹ BHYT thanh toán 50% tổng chi phí khám chữa bệnh.

Ví dụ:

• Tổng chi phí khám chữa bệnh: 300.000 đồng
• Quỹ BHYT thanh toán: 150.000 đồng

Trường hợp 2: Tổng chi phí khám chữa bệnh từ 379.500 đồng trở lên

• Quỹ BHYT thanh toán theo công thức:

Tổng chi phí khám chữa bệnh × 50% × Mức hưởng BHYT

Ví dụ:

• Tổng chi phí khám chữa bệnh: 2.000.000 đồng
• Người bệnh hưởng BHYT 80%
• Quỹ BHYT thanh toán:
  2.000.000 × 50% × 80% = 800.000 đồng

Lưu ý: Chính sách áp dụng đối với trường hợp khám ngoại trú trái tuyến tại cơ sở khám chữa bệnh đủ điều kiện theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế.

2. Khám chữa bệnh đúng tuyến có tổng chi phí dưới 379.500 đồng được Quỹ BHYT thanh toán 100%

Người bệnh thuộc một trong các trường hợp sau:

• Khám tại cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT;
• Có giấy chuyển tuyến hợp lệ;
• Tổng chi phí một lần khám chữa bệnh dưới 379.500 đồng.

Khi đáp ứng các điều kiện trên, Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Chính sách này góp phần giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh, đặc biệt đối với các trường hợp khám bệnh thông thường hoặc điều trị có chi phí thấp.

3. Người tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục được hưởng quyền lợi cao hơn

Người tham gia BHYT có thời gian tham gia đủ 05 năm liên tục trở lên sẽ được hưởng quyền lợi đặc biệt khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá:

15.180.000 đồng (tương đương 06 lần mức lương cơ sở).

Khi đáp ứng đủ điều kiện:

• Tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục;
• Khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc nội trú đúng tuyến;
• Có số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 15.180.000 đồng.

Người bệnh sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng theo quy định.

Một số mốc quan trọng người dân cần biết từ ngày 01/7/2026

• Mức lương cơ sở: 2.530.000 đồng/tháng
• 15% mức lương cơ sở: 379.500 đồng
• 06 lần mức lương cơ sở: 15.180.000 đồng

Chung tay vì quyền lợi sức khỏe cộng đồng

Bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội quan trọng, giúp người dân giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh và tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng.

Bệnh viện Phổi Ninh Thuận khuyến khích người dân:
✔ Tham gia BHYT đầy đủ, liên tục.
✔ Khám chữa bệnh đúng tuyến khi cần thiết.
✔ Hiểu đúng – Dùng đúng – Hưởng đúng quyền lợi BHYT.

Bệnh viện Phổi Ninh Thuận luôn đồng hành cùng người dân trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cộng đồng. 💙