Nhằm tiếp tục nâng cao chất lượng chính sách an sinh xã hội, mở rộng quyền lợi và tăng mức bảo vệ tài chính cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), từ ngày 01/7/2026, nhiều quy định mới của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế chính thức có hiệu lực. Các chính sách mới được xây dựng theo hướng tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời góp phần giảm gánh nặng chi phí y tế.

1. Mở rộng quyền lợi khi khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến

Từ ngày 01/7/2026, người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú không có giấy chuyển tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh đủ điều kiện theo quy định sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng BHYT trong phạm vi quyền lợi của đối tượng tham gia.

Chính sách này góp phần mở rộng quyền lợi của người tham gia BHYT, tạo điều kiện thuận lợi hơn trong việc tiếp cận các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế.

2. Khám chữa bệnh đúng tuyến có tổng chi phí dưới 379.500 đồng được Quỹ BHYT thanh toán 100%

Một trong những điểm mới đáng chú ý là người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến (khám tại cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT hoặc theo giấy chuyển tuyến hợp lệ) và có tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh dưới 15% mức lương cơ sở (dưới 379.500 đồng) sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí trong phạm vi được hưởng.

Theo quy định mới, người bệnh sẽ không phải thực hiện phần đồng chi trả theo mức hưởng BHYT như trước đây đối với các trường hợp này.

3. Người tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục được hưởng quyền lợi cao hơn

Người tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục trở lên, khi có số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 06 lần mức lương cơ sở (tương đương 15.180.000 đồng) sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng theo quy định của pháp luật.

Chính sách này góp phần giảm gánh nặng tài chính cho những người mắc bệnh mạn tính, bệnh nặng hoặc phải điều trị kéo dài.

4. Quỹ BHYT thanh toán chi phí thiết bị y tế trong dịch vụ kỹ thuật

Đối với người bệnh được chỉ định thực hiện các dịch vụ kỹ thuật, Quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí thiết bị y tế sử dụng trong dịch vụ kỹ thuật với mức tối đa 45 tháng lương cơ sở, tương đương 113.850.000 đồng cho một lần sử dụng dịch vụ, theo phạm vi và điều kiện được hưởng.

Đây là một trong những chính sách giúp người bệnh giảm đáng kể chi phí điều trị khi sử dụng các kỹ thuật chuyên sâu có giá trị cao.

5. Xuất trình thẻ BHYT muộn hoặc thiếu thủ tục vẫn được xem xét thanh toán trong một số trường hợp

Người tham gia BHYT vẫn được bảo đảm quyền lợi khi chưa xuất trình đầy đủ thẻ BHYT hoặc giấy tờ liên quan tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh. Sau khi bổ sung đầy đủ hồ sơ theo đúng quy định, quyền lợi BHYT sẽ được xem xét giải quyết theo quy định của pháp luật.

Chính sách BHYT mới hướng tới người dân

Các quy định mới có hiệu lực từ ngày 01/7/2026 tập trung vào hai mục tiêu quan trọng:

• Mở rộng quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia BHYT, đặc biệt đối với một số trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến.
• Tăng mức bảo vệ tài chính, góp phần giảm chi phí điều trị đối với người bệnh có chi phí khám chữa bệnh cao hoặc phải điều trị kéo dài.

Việc tham gia BHYT không chỉ giúp người dân giảm bớt gánh nặng chi phí khám chữa bệnh mà còn là giải pháp thiết thực để bảo vệ sức khỏe cho bản thân, gia đình và cộng đồng.

BỆNH VIỆN PHỔI NINH THUẬN

Với phương châm "Thân thiện - An toàn - Hiệu quả", Bệnh viện Phổi Ninh Thuận luôn thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT, đồng thời không ngừng nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh nhằm phục vụ người dân ngày càng tốt hơn.